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睾丸扭转会出现什么样的情况

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  睾丸扭转是由于精索发育异常或精索鞘膜覆盖睾丸所致。睾丸扭转有三种类型。鞘膜囊内睾丸扭转;鞘膜囊外睾丸扭转;睾丸、附睾间扭转。前两类较常见。临床尚有少见的睾丸附件扭转。

 

  1、鞘膜囊外扭转

 

  较为少见。多发生在新生儿期和睾丸下降不全的病人。当睾丸、精索旋转的时候,因为睾丸、精索没有固定,随着鞘膜一块转动而形成。

 

  2、睾丸、附睾间扭转

 

  罕见。因睾丸系膜过长导致睾丸、附睾分离,在睾丸、附睾之间发生扭转。

 

  3、鞘膜囊内扭转

 

  此类扭转常见。系鞘膜囊反常地在高位封闭,致使部分精索与睾丸、附睾一起位于鞘膜囊内,这种情况也称为钟摆状异常。因青春期睾丸体积可比青春前期增加5~6倍,一旦发生扭转,难以恢复,故此类扭转青春期多见。鉴于此种解剖学上的异常多为双侧性的,术中如确认为睾丸扭转,对侧未发生扭转的睾丸亦应给以固定。

 

  正常情况下,鞘膜的脏层和壁层在附睾的头部及尾部处融合,形成封闭的鞘膜腔,在阴囊内睾丸的后方将其固定,使睾丸在一定位置上被固定,同时又有充分的移动度。当这种鞘膜恰当的固定和封闭失败时,就可能造成钟摆状异常和鞘膜囊内扭转。

 

  4、睾丸附件扭转

 

  附睾附件有四件。即睾丸附件,附睾附件(午菲氏管残余),迷管和睾丸旁附件(希拉尔代斯氏小体或称旁睾)。睾丸附件又称为莫尔加尼囊。它是u苗勒氏管上ji末端的一种胚胎残余,存在于大约90%的男性中,在这4种附件中,它容易扭转。很多这些睾丸附件都有胶质状的脉管连接,衬有柱状上皮,没有的功能。上述4种睾丸附件在一定的情况下亦可发生扭转。

 

  尽管存在以上发生睾丸扭转的解剖学因素,真正发生扭转者终为少数,其确切机理还有待研究。阴囊的创伤可能是初的诱因,其后可能与提睾肌和肉膜的过度收缩有关。左侧睾丸发生扭转约是右侧的两倍,则与左侧精索较长有关。


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