济南幸福家圆医院泌尿科

肾盂肾炎的诱发因素是什么

分类:肾盂肾炎     来源:济南幸福家圆医院
 

  肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路上行感染,当用各种器械检查或者经尿道手术时,细菌可由体外带入,经尿道上行感染,但更常见的是移居于会阴部的肠道细菌经尿道,膀胱,输尿管至肾脏,尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎常见的诱因

 

  肾盂肾炎又称上尿路感染,可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。

 

  急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性,病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热,头痛、恶心呕吐等全身症状,以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征,验血可见白细胞增高。

 

  一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊,可有肉眼血尿,尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞,可有少许红细胞及管型,蛋白少许至中等量。

      

 

  慢性肾盂肾炎多系急性肾盂肾炎治疗不及时、不而引起,一般认为病程超过6个月以上即慢性。若为尿路梗阻引起者,诱发因素未及时纠正、消除,炎症长时间不消退,可逐渐转为慢性,终导致尿毒症。

 

  由于肾小管损害比肾小球重而且早,故常出现肾小管功能不全症状,如多尿、夜尿,尿比重低,肾小管性酸中毒等。

 

  近年来研究发现有些大肠埃希杆菌株表面有P纤毛,其黏附素与尿路上皮细胞特异性P纤毛大肠埃希杆菌受体结合,黏附于尿路上皮引起急性肾盂肾炎,P纤毛的黏附素分为Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,其中具有Ⅱ级黏附素的菌株与肾盂肾炎紧密相关,血行性感染仅约30%,多为葡萄球菌感染。

 

  肾盂肾炎患者,经抗生素治疗,一般在2~3天内症状会改善,若无改善,症状加重,出现持续高热、血白细胞增加,应考虑到并发症的出现。肾盂肾炎常见的并发症有:

 

  ①肾乳头坏死、是严重并发症之一,常发生于糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者,可并发败血症或导致急性肾功能衰竭。 >>>>相关阅读:肾盂肾炎能临床治疗吗

 

  ②革兰阴性杆菌败血症、多发生于急性、严重性肾盂肾炎,表现来势凶险,突然寒战、高热、常引起休克,死亡率达50%,应积ji给予强有力抗菌素,加强支持治疗。

 

  ③并发感染性结石、结石的成分以磷酸铵镁为主,这是由于变形杆菌等所含的尿素酶,可分解尿中的尿素,使尿素呈碱性,而磷酸盐在碱性尿中的溶解度降低,易产生沉淀而形成磷酸铵镁和磷灰石性结石。

 

  ④肾周围脓肿、由严重肾盂肾炎直接扩展来,占90%,致病菌多是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌常见,多存在在糖尿病、尿路结石等不利因素,病人常出现的单侧腰痛和压痛,向健侧弯腰时,疼痛加剧。

 

  医师强调:尿路在梗阻以上部位扩张和积液,有利于细菌繁殖,引起肾盂肾炎,肾盂肾炎经常是由革兰阴性杆菌所引起,约占70%以上,其中大肠埃希杆菌为常见。其次是变形杆菌,克雷白杆菌,产气杆菌,铜绿假单胞菌等;革兰阳性细菌约占20%,常见的为链球菌和葡萄球菌。


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